رعاش مجهول السبب هو حالة تتميز بحركات إيقاعية ومتذبذبة ولا إرادية تحدث أثناء الراحة أو أثناء الأداء ولا تتوسطها عوامل أخرى (مثل مرض باركنسون). وتتميز بأنها حالة حميدة ومزمنة ومتطورة. عادة ما تظهر الهزة في الأطراف العلوية (في حوالي 95٪ من الحالات) - الرأس أو الجذع أو الصوت. يصيب اضطراب الحركة ما بين 0.4 و3.9% من الأشخاص البالغين، وتزداد شدته وانتشاره مع تقدم العمر. يمكن أن تحدث الإصابة بالرعاش مجهول السبب في أي مرحلة عمرية ولكن تكون أكثر شيوعًا في عمر 45 عامًا فأكثر. عادةً ما يكون الاضطراب وراثيًا بطبيعته.
كيف يتم علاج الرعاش مجهول السبب؟
لا يوجد علاج دوائي للرعاش مجهول السبب، لكنه يمكن أن يساعد المرضى على التحكم في الأعراض. يعيش العديد من الأشخاص مع الرعاش مجهول السبب دون علاج لفترات طويلة من الزمن، دون طلب المساعدة حتى تتفاقم شدة الرعاش إلى درجة أنه يتعارض مع الحياة اليومية. يمكن أن يؤدي الرعاش الشديد إلى الإعاقة، مما يحد من قدرة الشخص على أداء الأنشطة اليومية العادية مثل الأكل والكتابة والمشي والرعاية الذاتية، مما يؤثر بشكل كبير على نوعية الحياة والقدرة على العمل و المشاركة في الأنشطة الاجتماعية والاستقلال.
العلاج الدوائي هو الخطوة الأولى في علاج الرعاش مجهول السبب. ومع ذلك، فإن ما يصل إلى 50% من الأشخاص المصابين بالرعاش مجهول السبب يعانون من رعاش متكرر أو عدم القدرة على التحكم في الرعاش أثناء تناول الأدوية، أو لديهم موانع للأدوية، أو لا يستطيعون تحمل آثارها الجانبية.
العلاج الرئيسي هو بضع المهاد من جانب واحد والتحفيز العميق للدماغ (DBS). يعتبر التحفيز العميق للدماغ معيارًا أساسياً للعلاج غير جراحي للرعاش مجهول السبب. أثناء التحفيز العميق للدماغ، يتم زرع أقطاب كهربائية في المهاد في الدماغ ويتم توجيه نبضات كهربائية إلى مناطق معينة من الدماغ لتخفيف الرعاش. من خلال إجراء العملية على مريض واعي، من الممكن تحديد دقة منطقة التأثير وزيادة فعالية العلاج. وتتمثل الميزة في نتيجة علاج طويلة الأمد واحتمالية منخفضة نسبياً لتكرار العلاج. هذه التقنية غير مناسبة للأشخاص الذين يعانون من موانع جراحية (مثل أمراض القلب غير المستقرة) كما أن لها مخاطر مع احتمال إصابة بالنزيف والعدوى والنوبات بنسبة 1-4% بسبب عدم دقة تحديد الموضع المستهدف.
مع تطور التقنيات الجراحية، أصبح بضع المهاد غير الجراحي باستخدام جاما نايف متاحًا. يتم تسليط أشعة جاما بجرعة عالية ومركزة بدقة عالية على الموضع المراد علاجه دون المساس بالأنسجة المحيطة. ومع ذلك، هناك احتمال كبير لحدوث آثار جانبية، والأهم من ذلك، أن ظهور تأثير العلاج وردود الفعل السلبية عادة ما يحدث بعد عدة أسابيع. وهذا يعقد عملية ضبط العلاج واكتشاف الآثار الجانبية.
الموجات فوق الصوتية المركزة الموجهة بالرنين المغناطيسي (MRI-FUS) هي تقنية غير جراحية تتكون من عنصرين: التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والموجات فوق الصوتية المركزة عالية الكثافة. يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي صورة مفصلة في الوقت الحقيقي للدماغ أثناء العملية، مما يسمح بتحديد دقيق للمنطقة المستهدفة وتقليل المخاطر على الأنسجة المحيطة. يقوم محول الطاقة بالموجات فوق الصوتية المركزة عالية الكثافة بتوصيل موجات فوق صوتية تنبعث إلى نقطة محورية عبر الجمجمة السليمة. عندما تتركز الأشعة وتتقارب، فإنها تدمر أنسجة الدماغ المستهدفة. خلال العملية تسمح التغذية الراجعة المستمرة للبيانات الحرارية في الوقت الفعلي للأطباء بضبط الموقع ومعلمات درجة الحرارة بدقة. أثناء الإجراء، يكون المريض واعيًا ويتم تقييم التأثيرات الوظيفية للعملية سريريًا. وهذا يسمح للفريق الطبي متعدد التخصصات بتوضيح وتأكيد الهدف الصحيح وتحديد عدد مرات تكرار شعاع الموجات فوق الصوتية.
مع MRI-FUS، يتحسن الرعاش بشكل فوري، ولأن الإجراء غير جراحي، يكون التعافي سريعًا، كما يتم تقليل المضاعفات الجراحية مثل النزيف والعدوى. نظرًا لطبيعتها غير الجراحية، توفر جراحة الأعصاب MRI-FUS خيارًا علاجيًا بأقل قدر من المخاطر. ومع ذلك، فإن جراحة الأعصاب باستخدام MRI-FUS غير مناسبة للأشخاص الذين لديهم موانع للتصوير بالرنين المغناطيسي وللأشخاص الذين يعانون من كثافة الجمجمة التي لا تسمح بتحقيق درجة الحرارة العلاجية.
يساعد سبوتنيك ميد المرضى من جميع أنحاء العالم على الاستفادة من تقنية MRI-FUS الفريدة لعلاج الرعاش مجهول السبب المتوفرة في روسيا. يمكنك ملء نموذج الملاحظات للحصول على الاستشارة وإجراء الفحص.
